Le coeur

Le cœur est un organe musculaire creux situé dans le thorax et qui joue le rôle de pompe, responsable de propulsion du sang vers tous les organes du corps humain. C’est un organe mobile, animé par des mouvements rythmés et automatiques. Il est important de connaître cet organe pour plusieurs raisons :

• Sur le plan physiologique : sa physiologie est vraiment importante dans la pratique médicale car c’est un organe vital et que son arrêt ou l’arrêt de la circulation signifie la mort.
• Sur le plan pathologique : la pathologie du cœur est une pathologie très vaste et riche, dominée par l’infarctus de myocarde.

Configuration externe

De couleur rougeâtre ; pèse 300 grammes chez l’homme et 250 grammes chez la femme. On peut le diviser en 2 parties à savoir : le cœur gauche et le cœur droit.

• LE CŒUR GAUCHE : Est la partie du cœur qui pompe le sang riche en oxygène vers le reste du corps. Il est composé de l’oreillette et du ventricule gauche. Le ventricule gauche est particulièrement puissant car il envoie le sang oxygéné vers tout le corps.
• LE CŒUR DROIT : Est la partie du cœur qui reçoit le sang pauvre en oxygène du corps et le pompe vers les poumons pour être oxygéné.

Le cœur possède des sillons, 3 faces, 3 bords, une base et un sommet.

1. Les sillons du cœur :

Ils délimitent extérieurement les cavités cardiaques. Les vaisseaux coronaires y cheminent masqués par du tissus adipeux. Les sillons auriculo-ventriculaires (atrio-ventriculaire) qui sont perpendiculaire au grand axe du cœur. Les sillons inter-atriaux et inter-ventriculaire qui passent par le grand axe du cœur.

inter-atriaux et inter-ventriculaire qui passent par le grand axe du cœur.

2. LES FACES : On peut les classer en 3 faces à savoir :

a- Face antéro-latérale ou sterno-costale:

b- Face latérale gauche ou pulmonaire :

C- Face inférieure ou diaphragmatique :

-2. LES BORDS : séparent les 3 faces du cœur. Ils sont au nombre de trois(3) ; convergeant vers l’apex qui sont :

• Le bord droit : Il est aigu sépare la face antéro-latérale de la face inferieure.
• Le bord gauche antéro-latérale : sépare la face antéro -latérale de la face latérale gauche.
• Le bord postéro-latérale gauche : sépare la face latérale gauche de la face inférieure.

5. Le sommet du cœur : constitué uniquement de la pointe du ventricule gauche ; situé au niveau du 5ème espace intercostal (mamelon).

CONFIGURATION INTERNE

Le cœur est formé d’un muscle creux strié : le myocarde, tapissé sur sa face interne par l’endocarde, recouvert sur sa face externe par l’épicarde. L’ensemble du cœur est enfermé dans un sac fibro-séreux  protecteur : le péricarde.

Vascularisation du coeur

1. La vascularisations artérielle :

Est assurée principalement par les artères coronaires. Il existe deux artères coronaires principales : l’artère coronaire droite et gauche. L’artère coronaire droite vascularise principalement la partie droite du cœur, tandis que l’artère coronaire gauche se divise en 2 branches principales : l’artère interventriculaire antérieur qui vascularise principalement le ventricule gauche et le septum interventriculaire, et l’artère circonflexe qui irrigue principalement le ventricule gauche. Ces artères coronaires fournissent au cœur l’oxygène et les nutriments nécessaires à son bon fonctionnement.

  2. vascularisation veineuse :

Elle comprend plusieurs vaisseaux notamment les veines coronaires, qui sont responsables de drainer le sang oxygéné et désoxygéné du muscle cardiaque vers l’oreillette droite du cœur. Les veines coronaires comprennent la grande veine coronaire qui collecte le sang des parties droite et gauche du cœur, ainsi que la  petite veine coronaire, qui draine le sang des parties postérieures du cœur. Le sang désoxygéné est ensuite pompé dans les poumons pour la réoxygénation.

3. Vascularisation lymphatique :

Les vaisseaux lymphatiques du cœur sont exclusivement disposés dans le myocarde. Ils convergent vers deux collecteurs antérieure et postérieure satellites des artères coronaires pour se terminer dans des nœuds lymphatiques  trachéo-bronchiques.

Innervation du coeur

Le cœur est innervé par 2 systèmes :

1. L’innervation extrinsèque : le système nerveux autonome, composé du système nerveux sympathique et parasympathique.

• Le système nerveux sympathique accélère le rythme cardiaque et renforce la force de contraction cardiaque en libérant des neurotransmetteurs tels que l’adrénaline.
• Le système nerveux parasympathique, quant à lui ralentit le rythme et diminue la force de contraction en libérant l’acétylcholine.

La physiologie du cœur

La physiologie du corps comprend plusieurs processus essentiels :

• Circulation sanguine : le cœur agit comme une pompe pour faire circuler le sang dans tout le corps en le pompant vers les poumons pour l’oxygénation et ensuite vers le reste du corps par la circulation  systémique.
• Contraction cardiaque : le cœur se contracte et se détend rythmiquement pour pomper le sang efficacement. Ce processus est régulé par des impulsions électriques générées par le système conducteur du cœur.
• Régulation nerveuse : le système nerveux autonome régule l’activité cardiaque en ajustant la fréquence cardiaque et la force de contraction.
• Fonction électrique : le cœur génère son propre rythme électrique grâce à des cellules spécifiques ce qui coordonne les contractions cardiaques et maintient régulièrement.

Les signes fonctionnels et physiques

Les signes fonctionnels et physiques peuvent varier en fonction de divers facteurs, notamment l’état de santé global, les conditions médicales sous-jacentes et l’activité physique. Voici quelques-uns des signes les plus courants :

1. Signes fonctionnels :

• Palpitations : Sensation de battements cardiaques rapides irréguliers et forts ;
• Douleurs thoracique : douleur ou inconfort dans la poitrine, pouvant être associé à une maladie coronarienne.
• Essoufflement : Difficulté à respirer, souvent lors d’activités physiques ou au repos, pouvant être liée à une insuffisance cardiaque ou à d’autres affections cardiaques.
• Fatigue : sensation de fatigue ou de faiblesse excessive, même après un repos adéquat, pouvant être liée à une insuffisance cardiaque.
• Vertiges ou évanouissements : sensation de vertige ou perte de conscience, parfois causée par une arythmie cardiaque.

2. Signes fonctionnels

• Tachycardie : Augmentation du rythme cardiaque au repos.
• Bradycardie : diminution du rythme cardiaque au repos.
• Murmures cardiaques : Bruits anormaux entendus lors de l’auscultation cardiaque, pouvant indiquer des problèmes valvulaires.
• Œdème : Gonflement des extrémités, souvent causé par une rétention d’eau due à une insuffisance cardiaque.
• Cyanose : Coloration bleuâtre  de la peau, des lèvres ou des extrémités, indiquant une mauvaise circulation sanguine ou un manque d’oxygène dans le sang.

Il est important de noter que ces signes peuvent être associés à diverses conditions médicales et nécessitent souvent une évaluation médicale approfondie pour déterminer la cause sous-jacente et le traitement approprié.

Examens complémentaires

Les examens complémentaires sont les tests médicaux supplémentaires utilisés pour évaluer la fonction cardiaque et diagnostiquer les maladies cardiaques. Voici quelques examens complémentaires les plus couramment utilisés :

Electrocardiogramme(ECG) ; échocardiographie ; épreuve d’effort ; holter ECG ; épreuve de stress nucléaire ; cathétérisme cardiaque et IRM cardiaque.

Quelques pathologies

Voici quelques pathologies cardiaques :

• Infarctus du myocarde (crise cardiaque) ;
• Insuffisance cardiaque congestive ;
• Cardiomyopathie ;
• Arythmie cardiaque ;
• Maladie coronarienne ;
• Endocardite ;
• Valvulopathies ;
• Péricardite
• Etc.