Phénomène de la diurèse

La diurèse, un processus essentiel du corps humain, est souvent méconnue du grand public. Pourtant, elle joue un rôle crucial dans notre santé et notre bien-être. Dans cet article, nous explorerons en détail ce qu’est la diurèse, son fonctionnement, son rôle dans l’équilibre hydrique et électrolytique, ainsi que les troubles associés et quelques solutions pour y remédier. Que vous soyez curieux ou soucieux de votre santé, plongeons ensemble dans le monde fascinant de la diurèse.

Qu’est-ce que la diurèse ?

La diurèse est la production d’urine par nos reins. Elle se déroule en plusieurs étapes complexes :

1. Filtration glomérulaire :

Dans les reins, le sang est filtré à travers des structures appelées glomérules. La filtration glomérulaire est le passage de l’eau et des solutés du plasma dans le glomérule suivant leur taille, pour former l’urine primitive.

• Réabsorption tubulaire :

L’urine primitive passe ensuite dans les tubules rénaux. Ces tubules réabsorbent sélectivement l’eau et les nutriments essentiels, renvoyant ces substances dans le sang.

• Sécrétion tubulaire :

Les tubules excrètent activement des déchets supplémentaires, comme l’urée et la créatinine, dans l’urine.

• Élimination :

L’urine formée est stockée dans la vessie jusqu’à la miction. Elle est ensuite évacuée du corps par l’urètre.

Rôle de la diurèse dans la santé

La diurèse est bien plus qu’un simple processus d’élimination. Elle joue un rôle crucial dans l’équilibre hydrique et électrolytique du corps. Elle permet de :

• Éliminer les déchets : en effet,  l’urine contient des substances indésirables, comme l’urée et l’acide urique, qui doivent être éliminées du corps.
• Réguler la pression artérielle : La diurèse contrôle le volume sanguin et la concentration en sodium, influençant ainsi la pression artérielle.
• Maintenir l’homéostasie : Elle ajuste les niveaux d’eau, de sodium, de potassium et d’autres électrolytes dans le corps.
• Prévenir les œdèmes : La diurèse évite la rétention excessive d’eau dans les tissus, prévenant ainsi les gonflements.

Troubles de la diurèse

En général, la diurèse est considérée comme normale lorsque le volume d’urines émises par 24 heures est compris entre 500 et 3000 ml. 

Cependant, plusieurs troubles peuvent affecter la diurèse, parmi lesquels, on rencontre :

La Polyurie 

Il s’agit d’une production excessive d’urine (plus de 3 litres par jour).

Cependant, elle doit être distinguée de la pollakiurie, qui est le besoin d’uriner plusieurs fois pendant la journée ou la nuit à volume urinaire normal ou inférieur à la normale. Les deux problèmes peuvent comprendre une nycturie (le fait de se lever plus de deux fois par nuit pour aller aux toilettes).

Causes

La polyurie peut être causée par plusieurs facteurs tels que :

• La prise de diurétiques (café, thé…) qui favorise l’augmentation du débit urinaire,
• Une diurèse osmotique, qui est caractérisée par une augmentation de l’élimination urinaire liée à une plus grande filtration au niveau des reins,
• Une mauvaise réabsorption de l’eau, due à une anomalie au niveau du tube rénal.

Nous pouvons également citer la polydipsie primaire (soif excessive), le diabète insipide (production excessive d’urine associée à une soif intense), des perfusions salines iso ou hypertoniques et administration excessive de liquide hypotonique entrainant une sortie importante d’eau…

Symptômes

Mictions fréquentes et abondantes, soif excessive, nycturie, uriner à intervalles courts, douleurs ou gêne lors de la miction, urine dilué et claire, fréquence et besoin d’uriner urgent (plus de 8 fois par jour), etc.

Oligurie

C’est la production insuffisante d’urine (moins de 500 millilitres par jour).

Causes

 Les causes de l’oligurie sont classées en trois catégories à savoir :

• Les causes pré-rénales qui sont liées au flux cérébral (hypovolémie, ex : saignements, perte de liquide)
• Les causes rénales : ce sont des troubles rénaux intrinsèques (nécrose tubulaire aigue)
• Les causes post-rénales (obstruction du col vésical).

• Symptômes : Baisse du volume des urines, œdèmes  dans les jambes, les chevilles et les pieds, fatigue, nausées parfois, rythme cardiaque irrégulier, etc.

L’anurie 

 Elle correspond à une absence totale du débit urinaire au niveau des reins.

NB : Une personne qui n’urine pas durant 24h n’est pas forcément  anurique, car elle peut présenter une rétention urinaire.

Causes

Les causes de l’anurie sont multiples mais peuvent être regroupées en trois grandes catégories :

• Les causes organiques (65% des cas) : c’est lorsque les reins eux-mêmes sont responsables de l’anurie, en cas de maladie rénale ou de lésions des reins.
• Les causes fonctionnelles (25% des cas) : elles correspondent à une diminution de la perfusion des reins, observée par exemple en cas de diarrhée, de septicémie, d’accident cardiovasculaire ou de maladie hépatique sévère, l’origine de l’anurie se situe alors avant les reins
• Les causes obstructives (10%  des cas) : elles ont des origines post-rénales, lorsqu’un obstacle empêche la collection et l’évacuation normale des urines. L’obstacle peut se situer à plusieurs niveaux de l’appareil urinaire et peut avoir différentes origines (calculs, tumeur, hypertrophie de la prostate …)
• Symptômes : Le principal signe de l’anurie est la diminution du nombre et du volume des mictions sur 24h. Ce symptôme central est généralement accompagné après quelques jours des signes révélateurs de l’insuffisance rénale aiguë :
• Des signes liés à l’accumulation des composés azotés dans la circulation sanguine (encore parfois appelée urémie) :

Des nausées et des vomissements, des maux de tête, des diarrhées, des troubles visuel,  une faiblesse musculaire, des convulsions, un état de confusion pouvant aller jusqu’au coma ;

• Des signes liés aux troubles hydro-électrolytiques :
• Un œdème débutant généralement au niveau des pieds et des jambes, associé à une prise de poids ;
• Des troubles du rythme cardiaque ;
• Des troubles respiratoires en cas d’infiltration de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire).

NB : Sans traitement, l’anurie peut mettre en danger la vie de la personne affectée.

• Diurèse osmotique : Augmentation de la production d’urine due à des solutés osmotiquement actifs.

5. Diurèse hydrique : Augmentation de la production d’urine due à une forte consommation d’eau.

REMARQUE : L’urine normale est de couleur « jaune clair ». Elle peut cependant prendre d’autres colorations anormales. Voici entre autre quelques exemples :

Gérer les Troubles de la Diurèse : Conseils et Précautions

Face à certains problèmes de la diurèse, voici quelques mesures à adopter :

Anurie : Si vous ne parvenez pas à uriner du tout, il est important de  consultez immédiatement un professionnel de la santé.

Oligurie : Si vous remarquez que votre volume d’urine est nettement inférieur à la normale, il faut :

• S’hydrater  correctement en buvant suffisamment d’eau et régulièrement,

• Évitez les diurétiques (comme la caféine) qui peuvent aggraver l’oligurie.

• Consultez un médecin pour évaluer la cause sous-jacente.

Polyurie : Si vous urinez excessivement, envisagez les actions suivantes :

Évitez la déshydratation en buvant suffisamment d’eau régulièrement et consultez un professionnel de la santé pour exclure des conditions telles que le diabète ou des troubles psychiatriques.

Surveillance de la Diurèse :

En cas de surveillance médicale, suivre les instructions pour mesurer  la diurèse sur 24 heures et collecter l’urine dans un bocal ou une bouteille et rapportez les résultats à votre médecin.

• Évitez les Idées Reçues :

Il ne faut pas se forcer à boire excessivement. Il faut  écouter  sa soif naturelle. Et surtout, consultez un professionnel de la santé pour des conseils spécifiques à notre situation.

En cas de doute ou de symptômes persistants, ne pas hésitez à consulter un médecin. La diurèse est un indicateur important de la santé rénale et générale donc prenons soin de nous.

Comment Favoriser une Bonne Production d’Urine ?

La production d’urine est un indicateur essentiel de notre santé rénale et de notre équilibre corporel. Voici quelques conseils pour maintenir une diurèse normale :

• S’hydrater  correctement : Boire suffisamment d’eau tout au long de la journée et régulièrement car  l’eau est essentielle pour le bon fonctionnement des reins et la production d’urine.

• Évitez les Diurétiques : En réduisant la consommation de boissons diurétiques comme le café, le thé et l’alcool qui peuvent augmenter la production d’urine.

• Surveiller sa consommation de Sel : En effet, une alimentation trop salée peut affecter la production d’urine. Il faut donc évitez les excès de sel, surtout le soir.

• Eviter la rétention urinaire : Lorsque vous ressentez le besoin d’uriner, allez aux toilettes. Ne retenez pas votre urine, car cela peut entraîner des problèmes de vessie.

• Ne pas fumer et faire du sport : permet de garder les reins en bon état.

• Et surtout consulter un professionnel de la Santé : Lorsqu’on constante des changements significatifs dans notre production d’urine (trop ou pas assez), il est important d’en parler  à un médecin. Des troubles de la diurèse peuvent être le signe d’autres problèmes de santé. Il est donc primordial de contrôler notre diurèse.

Remarque : Cependant il est important de noter que chaque personne est différente, il faut donc écoutez son corps et consulter un professionnel en cas de doute !

Conclusion

En définitive, la diurèse est un paramètre crucial pour évaluer la santé rénale. Une diurèse normale est essentielle pour maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique de l’organisme. Bien s’hydrater et avoir une bonne alimentation contribue grandement à une meilleure production d’urine. Toutefois, en cas de variations significatives de la diurèse, il est important de consulter un médecin pour un examen approfondi et une bonne prise en charge car une bonne diurèse est signe d’une bonne santé rénale et équilibre corporel.

Sources :

• MSD MANUELS

• PASSEPORT SANTE NET
• WIKIPEDIA
• FUTURA SCIENCES
• CAIRN.INFO