Le poumon

L’être humain possède deux poumons, logés dans la cage thoracique et protégés par les côtes. Ils reposent sur une vaste nappe musculaire, le diaphragme, qui sépare le thorax de la cavité abdominale. Le poumon droit comprend trois lobes, le gauche deux. Les poumons sont entourés de deux feuillets appelés plèvres l’une pariétale l’autre viscérale.

Physiologie du poumon

Signes physiques et fonctionnels

Signes fonctionnels

• Dyspnée : La sensation de difficulté à respirer, souvent décrite comme une sensation d’oppression thoracique ou de manque d’air.
• Toux : Un réflexe permettant de dégager les voies respiratoires, souvent présente en cas d’irritation ou d’infection pulmonaire.
• Douleur thoracique : Peut être due à diverses affections pulmonaires, telles que la pleurésie, la pneumonie ou même une embolie pulmonaire.
• Crachats : L’expectoration de mucus, parfois teinté de sang (hémoptysie), qui peut indiquer diverses pathologies pulmonaires, notamment des infections ou des tumeurs.
• Hémoptysie : La toux de sang, qui peut être le signe de conditions graves telles que la tuberculose, le cancer du poumon ou d’autres affections pulmonaires.

Signes physiques

• Auscultation pulmonaire : L’examen médical consistant à écouter les bruits respiratoires à l’aide d’un stéthoscope, permettant de détecter des anomalies telles que des râles, des sibilants ou des souffles pulmonaires.
• Tachypnée : Une fréquence respiratoire accrue, pouvant être observée en cas d’hypoxie, d’acidose respiratoire ou d’autres troubles respiratoires.
• Tirage : Une rétraction visible des muscles respiratoires, notamment des espaces intercostaux ou du creux sus-sternal, qui peut indiquer un effort respiratoire accru.
• Cyanose : La coloration bleuâtre de la peau, des lèvres ou des muqueuses, résultant d’une oxygénation insuffisante du sang, souvent observée dans les cas de détresse respiratoire.
• Fréquence respiratoire augmentée : Un nombre de respirations par minute supérieur à la normale, souvent associé à une dyspnée ou à d’autres troubles respiratoires

Examens complémentaires

• Radiographie thoracique : Utilise des rayons X pour détecter les anomalies structurelles des poumons et des structures adjacentes.
• Tomodensitométrie (TDM) thoracique : Produit des images détaillées des poumons, utiles pour diagnostiquer les affections pulmonaires telles que les cancers et les embolies pulmonaires.
• Échographie thoracique : Utilise des ondes sonores pour évaluer les épanchements pleuraux et les lésions thoraciques.
• Fibroscopie bronchique (endoscopie) : Permet une visualisation directe des voies respiratoires et la biopsie de tissus pour le diagnostic de diverses affections pulmonaires.
• Tests de fonction pulmonaire : Mesurent la capacité respiratoire, comprenant la spirométrie pour évaluer le débit d’air et la gazométrie artérielle pour analyser les gaz sanguins.
• Scintigraphie pulmonaire : Utilise une substance radioactive pour évaluer la perfusion et la ventilation pulmonaires, ainsi que pour détecter les embolies pulmonaires.
• Biopsie pulmonaire : Prélève des échantillons de tissu pulmonaire pour le diagnostic histologique de conditions telles que les cancers et les maladies interstitielles.
• IRM thoracique : Produit des images détaillées des tissus mous et des vaisseaux sanguins du thorax, principalement utilisées pour évaluer les lésions médiastinales.